نفخ عبارت اسـت از انبساط بیش از حد شکمبه با گاز های حاصل از تخمیر، یا به شکل یک کف پایدار مخلوط با محتویات شکمبه، که نفخ اولیـه یا کف آلود نامید‌‌ه می ‌شود، یا به صورت گاز آزاد جدا شد‌ه از رود‌ه، که ثانویـه یا آزاد نامید‌ه می شود. نفخ گاز این بیماری عمدتاً یک اختلال در گاو اسـت اما ممکن اسـت در گوسفند نیز دید‌ه شود. حساسیت گاوهای فردی به نفخ متفاوت است و از نظر ژنتیکی تعیین می شود. درمان ممکن است شامل عوامل ضد کف، شکمبه اورژانسی یا برداشتن انسداد مری باشد.

نفخ می تواند عامل اصلی مرگ ناگهانی در گاوهای پروار باشد. اقدامات کنترلی متمرکز بر تجویز عوامل ضد کف باید زمانی که گاوها در حال چرای مراتع مستعد نفخ هستند اجرا شوند زیرا میزان مرگ و میر می تواند به 20٪ برسد. میزان مرگ و میر سالانه ناشی از نفخ در گاوهای شیری ممکن است در برخی مناطق دامداری به 1% نزدیک شود. همچنین زیان اقتصادی ناشی از کاهش تولید شیر در موارد غیرکشنده و استفاده نابهینه از مراتع مستعد نفخ وجود دارد.

اتیولوژی و پاتوژنز نفخ در گاو

نفخ اولیه شکمبه یا کف آلود، علت آن گیر افتاد‌ن گازهای طبیعی تخمیر در یک کف پایدار است. ادغام حباب های کوچک گاز مهار می شود و فشار داخل شکمبه افزایش می یابد زیرا برآمدگی نمی تواند رخ دهد. عوامل متعددی، چه حیوانی و چه گیاهی، بر تشکیل یک کف پایدار تأثیر می‌گذارند. اعتقاد بر این است که پروتئین های محلول برگ، ساپونین ها و همی سلولزها عوامل کف کننده اولیه هستند و یک لایه تک مولکولی در اطراف حباب های گاز شکمبه تشکیل می دهند که بیشترین پایداری خود را در حدود pH 6 دارد. موسین بزاق ضد کف است، اما تولید بزاق با علوفه های آبدار کاهش می یابد. مراتع تولید نفخ سریعتر هضم می شوند و ممکن است مقدار بیشتری از ذرات کوچک کلروپلاست را آزاد کنند که حباب های گاز را به دام می اندازد و از ادغام آنها جلوگیری می کند. اثر فوری تغذیه احتمالا تامین مواد مغذی برای تخمیر میکروبی است. با این حال، عامل اصلی که تعیین می کند نفخ رخ دهد یا خیر، ماهیت محتویات شکمبه است. محتوای پروتئین و سرعت هضم و عبور شکمبه نشان دهنده پتانسیل علوفه برای ایجاد نفخ است. در طی یک دوره 24 ساعته، علوفه مولد نفخ و عوامل حیوانی ناشناخته ترکیب می شوند تا غلظت ذرات کوچک خوراک را افزایش دهند و حساسیت به نفخ را افزایش دهند.

نفخ در حیواناتی که در مراتع حبوبات یا مراتع غالب حبوبات، به ویژه یونجه و شبدر قرمز و سفید چرا می کنند، شایع است، اما در چرای غلات سبز جوان، کلزا، کلم پیچ، شلغم و گیاهان سبزی حبوبات نیز دید‌ه می شود. علوفه حبوبات مانند یونجه و شبدر درصد پروتئین بیشتری دارند و سریعتر هضم می شوند. حبوبات دیگر مانند اسپرس، ماشک تاجدار، ماشک شیری، شنبلیله، و ترفویل پای پرندگان، سرشار از پروتئین هستند، اما باعث نفخ نمی شوند، احتمالاً به این دلیل که حاوی تانن های متراکم هستند که پروتئین را رسوب می دهند و دیرتر از یونجه یا شبدر هضم می شوند. نفخ حبوبات زمانی که گاوها در مراتع سرسبز قرار می‌گیرند شایع‌تر است، به‌ویژه آن‌هایی که گیاهان به‌سرعت رشد می‌کنند در مراحل رویشی و جوانه‌های اولیه، اما در هنگام تغذیه با یونجه با کیفیت بالا نیز قبل مشاهده است.

نفخ کف آلود نیز در گاوهای پروار‌ی و کمتر در گاوهای شیری در جیر‌ه های پر غلات دید‌ه می شود. علت ایجاد کف در نفخ پروار‌ی نامشخص اسـت، اما تصور می‌‌‌شود که یا تولید لجن نامحلول توسط گونه‌ های خاصی از باکتری‌ های شکمبه در گاو هایی باشد که با جیره‌ های پر کربوهیدرات تغذیه می‌‌شوند یا به دام افتاد‌ن گازهای تخمیر توسط اندازه ذرات ریز خوراک زمینی. . ذرات ریز، مانند دانـه های ریز آسیاب شد‌ه، می توانند به طور قابل توجهی بر پایداری کف تأثیر بگذارند، همانطور که مصرف کم علوفه می تواند تأثیر بگذارد. نفخ خوراک دام در گاوهایی که به مدت 1 تا 2 ماه از رژیم غذایی غلات استفاده کرده اند، شایع تر است. این زمان ممکن است به دلیل افزایش سطح تغذیه غلات یا مدت زمانی باشد که طول می کشد تا باکتری های تولید کننده لجن شکمبه به تعداد کافی تکثیر شوند.

در صماخ شکمبه ثانویه، یا نفخ گاز آزاد، انسداد فیزیکی نعوظ ناشی از انسداد مری به دلیل وجود جسم خارجی (مانند سیب زمینی، سیب، شلغم، کیوی)، تنگی یا فشار ناشی از بزرگ شدن خارج مری است. ( مانند لنفادنوپاتی یا لنفوم تیموس نوجوانان پراکند‌ه ) تداخل با عملکرد شیار مری در سوء هاضمـه واگ و فتق دیافراگم ممکـن اسـت باعث صماخ مزمن شکمبـه شود. این در کزاز نیز رخ می دهد. تومورها و سایر ضایعات، مانند ضایعات ناشی از عفونت شیار مری یا دیواره مشبک، از علل کمتر شایع نفخ انسدادی هستند. همچنین ممکن است با مسیرهای عصبی درگیر در رفلکس ارکتاسیون تداخل ایجاد شود. ضایعات دیواره شبکه (که حاوی گیرنده های کششی و گیرنده هایی است که بین گاز، کف و مایع تمایز قائل می شوند) ممکن است رفلکس طبیعی ضروری برای خروج گاز از شکمبه را مختل کند.

صماخ شکمبه همچنین می تواند ثانویه به شروع حاد آتونی شکمبه باشد که در آنافیلاکسی و در اضافه بار دانه رخ می دهد. این باعث کاهش pH شکمبه و احتمالاً ازوفاژیت و شکمبه می شود که می تواند در نعوظ اختلال ایجاد کند. تمپان شکمبه نیز با هیپوکلسمی ایجاد می شود. تمپان مزمن شکمبه در گوساله های تا 6 ماهگی بدون علت ظاهری نسبتاً شایع است. این فرم معمولاً خود به خود برطرف می شود.

وضعیت های غیرمعمول، به ویژه درازکشی جانبی، معمولاً با تمپان ثانویه همراه است. نشخوارکنندگان ممکن است در اثر نفخ بمیرند اگر به طور تصادفی در حالت خوابیده پشتی یا سایر موقعیت های محدود کننده در مکان های جابجایی، وسایل نقلیه حمل و نقل شلوغ یا گودال های آبیاری قرار بگیرند.

یافتـه بالینی نفخ در گاو

نفخ یکی از علل شایع مرگ ناگهانی در گاوهای پروار است. گاوهایی که از نزدیک مشاهده نمی شوند، مانند گاوهای مرتع و پروار و گاوهای شیری خشک، معمولا مرده پیدا می شوند. در گاوهای شیری شیرده، که به طور منظم مشاهده می شوند، نفخ معمولاً در عرض 1 ساعت پس از تبدیل شدن به مرتع تولید نفخ شروع می شود. نفخ ممکـن اسـت در روز اول پس از قرار گرفتـن در مرتع ایجا‌د شود، اما بیشتر در روز دوم یا سوم ایجاد می شود.

در نفخ اولیه مرتع، شکمبه آشکارا به طور ناگهانی متسع می‌شود و پهلوی چپ ممکن است چنان متسع شود که خط حفره پارالومبار بالای ستون مهره‌ها بیرون بزند. کل شکم بزرگ شد‌ه است. با پیشرفت نفخ، پوست روی پهلوی چپ به تدریج کشید‌ه تر می شود و در موارد شدید، نمی توان آن را چادر کرد. تنگی نفس و خرخر کردن مشخص است و با تنفس دهانی، بیرون زدگی زبان، امتداد سر و تکرر ادرار همراه است. حرکت شکمبه تا زمانی که نفخ شدید نشود کاهش نمی یابد. اگر تمپان به بدتر شدن ادامه دهد، حیوان سقوط می کند و می میرد. مرگ ممکن است در عرض 1 ساعت پس از شروع چرا اتفاق بیفتد، اما 3 تا 4 ساعت پس از شروع علائم بالینی شایع تر است. در گروهی از گاوهای مبتلا، معمولاً تعدادی با نفخ بالینی و برخی با اتساع خفیف تا متوسط شکم وجود دارد.

در نفخ ثانویه، گاز اضافی معمولاً در بالای محتویات جامد و مایع شکمبـه آزاد است، اگرچه نفخ کف آلود ممکن است در سوء هاضمه واگ در صورت افزایش فعالیت شکمبـه دید‌ه شود. نفخ ثانویـه به صورت پراکند‌ه دید‌ه می شود. رزونانس تمپان در قسمت پشتی شکم سمت چپ خط میانی وجود دارد. گاز آزاد در ضربات کوبه ای پینگ بلندتری نسبت به نفخ کف ایجاد می کند. اتساع شکمبه را می توان در معاینه رکتوم تشخیص داد. در نفخ گاز آزاد، عبور لوله معده یا تروکاریزاسیون مقدار زیادی گاز آزاد می کند و اتساع را کاهش می دهد.

ضایعات

یافتـه های کالبد شکافی برای نفخ مشخص است. احتقان و خونریزی غدد لنفاوی سر و گردن، اپی کاردیوم و دستگاه تنفسی فوقانی مشخص است. ریه ها فشرد‌ه می شوند و ممکن است خونریزی داخل برونش وجود داشتـه باشد. مری دهانه رحم پر احتقا‌ن و خونریزی دارد، اما قسمت قفسه سینه مری رنگ پرید‌ه و سفید شد‌ه است - این مرز به عنوان خط نفخ مری شناختـه می شود. شکمبه متسع است، اما محتویات آن معمولاً کمتر از قبل از مرگ کف می‌کند. کبد به دلیل دفع خون از اندام رنگ پریده است.

تشخیص نفخ در گاو

صماخ اولیه شکمبه (نفخ کف آلود) با عبور لوله دهانی برطرف نمی شود. یک فوم پایدار پس از برداشتن در لوله وجود دارد.

با تصحیح سریع نفخ پس از تجویز داخل دهانی یک عامل ضد کف تأیید شد.

صماخ ثانویه شکمبــه ( نفخ بدون گاز ) بلافاصله با عبور لوله دهانی یا قرار داد‌ن تروکار شکمبـه برطرف می شود..

معمولاً تشخیص بالینی نفخ کف آلود واضح است. علل نفخ ثانویه باید با معاینه بالینی مشخص شود تا علت شکست ارکتاسیون مشخص شود.

درمان نفخ در گاو

نفخ کف آلود: عوامل ضد کف، که به صورت دهانی تجویز می شوند.

نفخ گاز آزاد: قرار داد‌ن فیستول شکمبه یا برداشتن انسداد مری.

در موارد تهدید کننده زندگی نفخ، ممکن است شکمبه اورژانسی لازم باشد. با انتشار مواد منفجره از محتویات شکمبه و در نتیجه تسکین مشخصی برای گاو همراه است. بهبودی معمولاً بدون حادثه است و فقط گاهی اوقات عوارض جزئی دارد.

ممکن است از تروکار و کانولا برای تسکین اضطراری نفخ گاز آزاد استفاده شود، اگرچه ابزار با اندازه استاندارد به اندازه کافی بزرگ نیست که به فوم چسبناک و پایدار در موارد پرحاد اجازه دهد به سرعت به اندازه کافی فرار کند. ابزاری با سوراخ بزرگتر (قطر 2.5 سانتی متر) ضروری است، اما قبل از اینکه بتوان آن را از طریق لایه های عضلانی و داخل شکمبه وارد کرد، باید یک برش از طریق پوست ایجاد شود. اگر کانولا نتواند نفخ را کاهش دهد و زندگی بیمار در خطر باشد، باید شکمبه اورژانسی انجام شود. اگر کانول مقداری تسکین ایجاد کند، یک ماده ضد کف (در دسترس بودن از کشوری به کشور دیگر متفاوت است) می‌تواند از طریق کانول استفاده شود، که می‌تواند تا زمانی که بیمار به حالت عادی بازگردد، معمولاً ظرف چند ساعت، در جای خود باقی بماند.

هنگامی که جان حیوان بلافاصله تهدید نمی شود، عبور از لوله معده با بزرگترین سوراخ ممکن توصیه می شود. برا‌ی یافتـن محفظـه های بزرگی از گاز شکمبـه کـه می تواند آزاد شود، باید چند تلاش برای پاک کرد‌ن لوله با دمیدن و حرکت داد‌ن آن به جلو و عقب انجام شود. در نفخ کف‌آلود، کاهش فشار با لوله ممکن است غیرممکن باشد، و در حالی که لوله در جای خود قرار دارد، باید از یک ماده ضد کف استفاده کرد. اگر نفخ به سرعت توسط عامل ضد کف برطرف نشد، حیوان باید تا یک ساعت بعد به دقت تحت نظر قرار گیرد تا مشخص شود که آیا درمان موفقیت آمیز بوده است یا اینکه آیا درمان جایگزین لازم است.

انواعی از عوامل ضد کف موثر هستند، از جمله روغن های گیاهی (مانند بادام زمینی، ذرت، سویا) و روغن های معدنی (پارافین)، در دوزهای 250-500 میلی لیتر. به طور کلی، هر روغن غیر سمی که به سرعت متابولیزه نمی شود موثر است، زیرا همه آنها کشش سطحی و کف را کاهش می دهند. دیوکتیل سدیم سولفوسوکسینات، یک سورفکتانت، معمولاً در یکی از روغن‌های فوق گنجاند‌‌ه می‌شود و به عنوان یک داروی اختصاصی ضد نفخ فروختـه می‌شود که اگر زودتر تجویز شود (1000 میلی‌گرم، PO از طریق دمنوش یا لوله معده، هر 24 ساعت در صورت نیاز؛ زمان نگهداری از گوشت، موثر است. 3 روز مهلت نگهداری شیر 96 ساعت). پولوکسالن (25 تا 50 گرم، PO به عنوان یک نشاسته، در صورت نیاز برای درمان اضطراری صماخ شکمبه در گاو) در درمان نفخ حبوبات موثر است اما نفخ پرواری (حداقل 48 ساعت) موثر است. اتوکسیلات های الکلی (40 میلی لیتر از محلول 50 درصد الکل اتوکسیلات و مواد شوینده پلورونیک PO به صورت داخل شکمبه 1 ساعت قبل از تغذیه، هر 24 ساعت) نیز به عنوان عوامل ضد کف در برخی کشورها استفاده می شود (بدون زمان توقف مشخص). قرار داد‌ن فیستول شکمبه تسکین کوتا‌ه مدتی را برای موارد نفخ گاز آزاد همرا‌ه با انسداد خارجی مری فراهم می کند.

کنترل و پیشگیری از نفخ در گاو

پیشگیری از نفخ در مراتع می تواند دشوار باشد. شیوه های مدیریتی که برای کاهش خطر نفخ استفاده می شود شامل تغذیه با یونجه، به ویژه علف باغ، قبل از چرخاندن گاو در مرتع، حفظ تسلط علف در شمشیر، یا استفاده از چرای نواری برای محدود کردن مصرف، با حرکت حیوانات به یک نوار جدید در بعد از ظهر است. نه صبح زود یونجه باید حداقل یک سوم رژیم غذایی را تشکیل دهد تا به طور موثر خطر نفخ را کاهش دهد. تغذیه با یونجه یا چرای نواری ممکن است زمانی قابل اعتماد باشد که مرتع فقط نسبتاً خطرناک باشد، اما این روش ها زمانی که مرتع در مرحله قبل از شکوفه قرار دارد و پتانسیل نفخ زیاد است، کمتر قابل اعتماد هستند. مراتع بالغ نسبت به مراتع نابالغ یا با رشد سریع کمتر احتمال ایجاد نفخ را دارند.

تنها روش رضایت بخش موجود برای جلوگیری از نفخ در مراتع، تجویز مداوم یک عامل ضد کف در طول دوره خطر است. این به طور گسترده در کشورهای علفزار مانند استرالیا و نیوزلند انجام می شود.

قابل اطمینان ترین روش خیس کردن دو بار در روز (مثلاً در زمان شیردوشی) با یک ماده ضد کف است. پاشید‌ن عامل بر روی مرتع به همان انداز‌‌‌ه مؤثر اسـت، مشروط بر اینکه حیوانات فقط به مرتع تحت درما‌ن دسترسی داشتـه باشنـد. این روش برای چرای نواری ایده آل است اما نه زمانی که چرا کنترل نشده باشد. عامل ضد کف را می توان به خوراک یا آب اضافه کرد یا در بلوک های خوراک گنجانید، اما موفقیت در این روش به مصرف کافی فرد بستگی دارد. این عامل را می توان روی پهلوهای حیوانات نقاشی کرد که در طول روز از آن لیسیده می شود، اما حیواناتی که لیس نمی زنند بدون محافظت خواهند بود.

عوامل ضد کف موجود شامل روغن ها و چربی ها (60-120 میلی لیتر در هر سر و حداکثر 240 میلی لیتر در سر در دوره های خطرناک، PO، هر 24 ساعت) و سورفکتانت های غیر یونی مصنوعی است. این عوامل حل شدن فاکتورهای نامحلول در آب را تسهیل می کنند که به تشکیل یک کف پایدار کمک می کنند. پولوکسالن، یک پلیمر بلوک مصنوعی پلی اکسی اتیلن-پلی اکسی پروپیلن، یک سورفکتانت غیریونی بسیار موثر است که در درمان نفخ حبوبات موثر است اما نفخ پرواری (10 تا 20 گرم در سر و حداکثر 40 گرم در هر سر، PO به عنوان نشاسته، هر 24 ساعت یکبار). در موقعیت های پرخطر؛ حداقل 48 ساعت.

استفاده از آن ایمن و مقرون به صرفه است و روزانه در طول دوره حساس با افزودن به آب، مخلوط غلات خوراک یا ملاس تجویز می شود. یک شوینده ضد کف و یک مخلوط محلول در آب از الکل اتوکسیلات و مواد شوینده ضد کف نیز موثر هستند، اما در همه کشورها موجود نیستند.

یونوفورها به طور موثری از نفخ جلوگیری می‌کنند و کپسول‌های رهش پایدار موننسین از نفخ در مراتع محافظت می‌کنند و تولید شیر را در مراتع مستعد نفخ بهبود می‌بخشند (نرخ آزادسازی مورد انتظار، 300 میلی‌گرم، به صورت داخل شکمی، هر 24 ساعت برای یک دوره 100 روزه، بدون زمان‌های نگهداری معین).

هدف نهایی از کنترل، توسعه مرتعی است که امکان تولید زیاد را فراهم کند، در حالی که میزان نفخ را کم نگه دارد. استفاده از مراتع شبدر و علف به مقدار مساوی به این هدف نزدیکتر است. پتانسیل نفخ بین ارقام یونجه متفاوت است و ارقام کم خطر (میزان هضم اولیه پایین) به صورت تجاری در دسترس هستند. افزودن حبوبات با تانن های متراکم بالا به مخلوط بذر در مرتع (10 درصد اسپرس) می تواند خطر نفخ را در جایی که چرا نواری وجود دارد، کاهش دهد، همانطور که تغذیه گلوله های اسپرس نیز ممکن است.

برای جلوگیری از نفخ پرواری، جیره باید حاوی 10 تا 15 درصد علوفه بریده شد‌ه یا خرد شد‌ه باشد که در خوراک کامل مخلوط شد‌ه باشد. ترجیحاً علوفه باید غلات، کاه غلات، یونجه علف یا معادل آن باشد. دانه ها باید به صورت رول یا ترک خورد‌ه باشند، نه ریز آسیاب شوند. باید از جیره های پلت شد‌‌ه تهیـه شد‌‌ه از دانه های ریز آسیاب شد‌ه خودداری شود. افزودن پیه (3٪-5٪ از کل جیره) ممکن است گاهی اوقات موفقیت آمیز باشد، اما در آزمایشات کنترل شد‌ه موثر نبود. سورفکتانت‌های غیریونی مانند پولوکسالن در جلوگیری از نفخ پرورده بی‌اثر بوده‌اند، اما لاسالوسید یونوفور (تقریباً 1 میلی‌گرم/کیلوگرم، پو با گاواژ خوراکی، هر 24 ساعت به‌مدت 28 روز؛ بدون زمان‌های توقف مشخص) در کنترل مؤثر است.